流感疫苗可降低心衰患者患痴呆的风险,抗心衰勿忘β受体阻滞剂

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根据一项研究表明,接种流感疫苗可以降低心力衰竭患者患痴呆的风险。“以前的研究已经表明了认知功能障碍和心力衰竭之间的联系,”Liu博士说。…

注射流感疫苗可预防心血管事件 抗心衰勿忘β受体阻滞剂
抗心衰勿忘β受体阻滞剂近年来,随着人们生活习惯的改变以及社会老龄化的发展,冠心病、心力衰竭等心脑血管疾病发病率明显上升,严重影响社会健康安全。

根据一项研究表明,接种流感疫苗可以降低心力衰竭患者患痴呆的风险。

虽然随着医药技术的发展,心血管疾病

“以前的研究已经表明了认知功能障碍和心力衰竭之间的联系,”Liu博士说。“一些报道也表明患有流感后得炎症可能会导致痴呆症。

近年来,随着人们生活习惯的改变以及社会老龄化的发展,冠心病、心力衰竭等心脑血管疾病发病率明显上升,严重影响社会健康安全。

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虽然随着医药技术的发展,心血管疾病治疗药物也有了更多的选择。但作为标准心衰治疗的重要基础药物之一的β受体阻滞剂,在临床实践中,由于部分医生对β受体阻滞剂的治疗原则、合理剂量、启用/停用时机掌握不够,临床应用率与收效尚不尽人意。

利斯人网址,然而,没有可靠的数据表明接种流感疫苗可以减少心衰患者患痴呆的风险。”

β受体阻滞剂是治疗心衰的基石性药物。为了更好地帮助医生了解β受体阻滞剂的重要性,学者对临床上关于β受体阻滞剂防治心衰的新研究进行了介绍。

目前的研究调查了接种了流感疫苗的心衰患者是否降低了患老年痴呆症的风险。

MERIT-HF是一项双盲、随机对照研究,纳入来自14个国家的3991例NYHAⅡ-Ⅳ级、左室射血分数≤40%的慢性心衰患者。平均随访1年,与安慰剂组相比,琥珀酸美托洛尔组全因死亡风险下降34%,猝死风险下降41%。

这项研究包括超过60岁的所有病人在2000年到2012年期间诊断有心力衰竭。之前被诊断出患有老年痴呆症的心衰患者被排除在研究之外。

CIBISⅡ研究纳入2647例NYHAⅢ-Ⅳ级、左室射血分数≤35%的症状性心衰患者,在标准治疗的基础上给予比索洛尔(初始1.25mg/d,递增至10mg/d)或安慰剂。平均随访1.3年,与安慰剂组相比,比索洛尔组全因死亡风险下降34%,猝死风险下降44%。

这项研究对20509名心衰患者进行了研究。其中约有10797名患者接种了至少一次流感疫苗,另外的9712名患者在12年随访期间未接种流感疫苗。

COPERNICUS研究入选左室射血分数<25%的严重慢性心衰患者2289例。结果显示卡维地洛组较安慰剂组全因死亡风险下降35%,猝死风险下降36%。

在调整了一些因素后可能影响了关联性,调查人员发现,相比那些没有接种疫苗的患者,接种了流感疫苗的心衰病人患老年痴呆症的几率降低了35%。

此外,多国的慢性心衰诊断治疗指南也将β受体阻滞剂定位为Ⅰ类推荐、A级证据。不过,需要强调的是,合理、规范化心衰治疗原则的内涵即指南指导下的个体化治疗。

接种过流感疫苗三次以上的病人患老年痴呆症的风险降低了55%。

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研究发现,在心血管疾病患者中流感导致的死亡比其他慢性疾病患者更常见,故可通过接种疫苗来降低心血管疾病风险,但大多数医生不相信数据,或关心短期副作用,如流感样症状或注射部位手臂酸痛。然而,加拿大研究人员近日证实,注射流感疫苗可降低心脏衰竭与心脏病发作的风险,尤其是对急性冠心病患者更有益处。

“我们认为,流感病毒会激活免疫反应导致炎症从而可能损伤大脑细胞,”Liu博士说。“呼吸道感染流感病毒可以引起血压和心率的变化,称为血液动力学的不稳定状态,也可能损害大脑组织。这些流感的影响可能对痴呆症的发展起作用,特别是心衰患者已经使大脑循环受损。”

由于缺乏检验这种假设(即接种疫苗可以降低心血管疾病风险)的一级临床试验证据,研究人员进行了一项系统回顾和荟萃分析,对心血管疾病高风险患者接种流感疫苗与安慰剂或对照组进行比较的随机试验进行了研究。

他继续说:“疫苗接种可减少患流感的机率,这意味着相关的免疫激活,炎症和血液动力学的不稳定状态都不会发生。

这一系统评价共纳入6项随机对照临床试验,包括5项已发表的研究(包含FLUVACS和FLUCAD)及一项未发表的研究。患者包括新近发生ACS患者和稳定型冠心病患者。主要终点为主要不良心血管事件,定义为心血管死亡、心肌梗死住院、不稳定型心绞痛、卒中、心衰或紧急血运重建,是一个复合终点。

这就可以解释患痴呆症的风险为什么会降低。疫苗接种的病人越多,他们患流感的机会就越少,这可能是为什么他们患痴呆的风险更低。”

结果显示,接受流感疫苗患者的主要心血管事件发生率为2.9%,接受安慰剂或对照治疗患者为4.7%,即治疗58例可预防1次MACE的发生。

研究人员发现,如果接种疫苗的心衰患者已经70岁他们患痴呆的风险会降低44%,如果他们在60-69岁之间那么风险就会降低26%。

在789例ACS患者中,接受流感疫苗患者的主要心血管事件发生率为10.25%,接受安慰剂患者为23.1%;对于稳定型冠心病而言,两组MACE发生率差异无统计学意义。

接种疫苗的男性心衰病人患痴呆的风险降低了40%,接种疫苗的女性心衰病人患痴呆风险降低了31%。

研究人员表示,急性流感病毒感染与心血管疾病风险之间的机制尚不明确,但支持两者之间存在关联的证据相当多。尽管近(2012-2013年)的流感爆发很好的提醒,呼吸道感染的同时可合并心血管并发症,但只有不到1/3的北美人和不到50%的高风险患者每年接种疫苗。

“我们的研究结果表明,接种流感疫苗在心衰患者中起重要作用,流感疫苗不仅可以减少死于肺炎、呼吸道感染的风险,也可能在未来会降低老年痴呆症发病的风险。”他总结道:“如果接种流感疫苗可以预防流感引起的炎症,这可能会降低心衰病人患痴呆的风险。这是一个重要的预防痴呆的方法。

接种流感疫苗可通过避免动脉粥样硬化斑块破裂或其他类型的心脏损伤预防易损患者的心脑血管事件,这是一种有效、低成本、方便、安全、易管理而且耐受性好的方法,考虑到普通大众中疫苗接种严重不足以及这种保护性治疗策略对高危患者潜在的影响,这一发现具有相当的临床和卫生政策性意义,但仍有必要进行一项充分有力的多中心试验来证实这一研究。

研究人员需要更多的努力来促使心衰患者每年接种流感疫苗防止流感的发生。我们的数据表明,这些患者通过接种疫苗所获得益处比他们以前想象的更多。”

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