离退休人口医保缴费政研调节,退休职工缴医保

利斯人网址 2

在5月22日召开的中国社会保障学会医疗保障专业委员会成立大会上,多位权威专家学者认为,如果要实施职工退休人员医保缴费参保,前提应该解决看病贵难题,并且要通过制度…

  专家:规范现有缴费年限应为更现实改革方向

在5月22日召开的中国社会保障学会医疗保障专业委员会成立大会上,多位权威专家学者认为,如果要实施职工退休人员医保缴费参保,前提应该解决看病贵难题,并且要通过制度设计,不增加退休人员的负担。

  《经济参考报》记者了解到,人社部等相关部委正探索研究实行职工退休人员医保缴费参保政策,同时健全医疗保险稳定可持续筹资和报销比例调整机制。有专家认为,从目前情况看这一改革方向面临较大障碍,规范现有的最低缴费年限成为更现实的改革方向。

今年1月份,人社部新闻发言人李忠在新闻发布会上回应“职工退休人员医保缴费参保”时表示,将认真地开展研究,适时提出政策建议。在5月22日召开的中国社会保障学会医疗保障专业委员会成立大会上,记者就“退休职工缴医保”等热点话题采访了多位权威专家学者。

  根据现行规定,退休人员参加城镇职工基本医疗保险,个人不缴纳基本医疗保险费。制度的初衷,是社会医疗保险要体现互助共济。退休职工一般患病较多,而退休后收入低医疗负担较重,考虑到退休人员在以前的工作期间,已经为社会做出了贡献因而不需缴费。同时,这一设计也可以均衡企业负担,为企业提供公平竞争的机会。

资料图。一名女子在医保政策咨询台前咨询。

  不过,在人口老龄化和医疗费用上涨导致的基金压力影响下,政策或将面临调整。

利斯人网址 1

  “在基本医疗保险参保人群中,享受待遇人群相对增多而缴费人群相对减少的现象,被称为‘系统老龄化’现象。”浙江大学[微博]保险研究所所长何文炯表示,我国人口老龄化带来的医疗开支快速增加,年轻人口呈现下降趋势,医保基金缴纳者变少,都将导致整个资金池流入明显下降而支出大幅增加。同时,由于退休人员不缴费,我国城镇职工医保不是完全的现收现付制,而是存在部分权益积累。随着退休人口数量的快速增长,其累积权益支取要以非常高的速度增加。

为何要实施?

  与此同时,医疗费用不合理增长问题长期存在,从1991年到2013年,我国人均医疗费用的年均增长率为17.49%,医保基金支付压力不断增加。

——解决医保流动性问题增强公平性

  尽管目前城镇职工医保基金收支实现平衡并有结余,但从变化的趋势看,未来基金形势不容乐观。有统计数据称,从2013年的情况来看,全国有225个统筹地区的城镇职工医保资金出现收不抵支,占全国城镇职工统筹地区的32%,其中22个统筹地区将历年累计结余全部花完。社科院发布的《“十三五”中国社会保障发展思路与政策建议》也显示,从长远看职工医保基金潜伏着严重的支付危机,在制度要件不变的假定下,全国多数地区的职工医保基金将在2020年前后出现基金缺口。

《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》提出,“健全医疗保险稳定可持续筹资和报销比例调整机制,研究实行职工退休人员医保缴费参保政策”。

  为应对这一问题,专家认为,职工医保制度改革和政策设计都必须充分注意到人口老龄化的影响,医保的筹资机制和待遇机制应当进一步规范。

在今年1月份的新闻发布会上,人社部新闻发言人李忠在回应“职工退休人员医保缴费参保”时表示,下一步会按照五中全会的精神,认真地开展研究,广泛听取社会各界意见,在综合分析考虑各种因素的基础上,适时提出政策建议。

  “从缴费看,目前医保还是定额缴费,下一步应当根据收入水平和医疗费用变化建立合理缴费机制。”中央财经大学教授褚福灵表示,应当对职工退休人员医保缴费参保政策进行深入研究,但要注意的是,职工在职期间的医保缴费属于权益积累,如果未来职工在退休后继续缴费,则应适当调低医保费率。

利斯人网址,根据现行《社会保险法》第二十七条规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。

  “与职工基本医疗保险不同,居民基本医疗保险是终生缴费的,缴费水平比较低,加上各级财政补贴,每年缴费不过几百块钱。相比之下,职工医保缴费可能高达每年数千元,但两个制度的保障水平却没有如此大的差异。”褚福灵补充道。

为何要提出研究退休职工缴纳医保?人社部社会保险管理中心副主任黄华波对中新网记者表示,退休职工缴纳医保,目的不是为了增加基金收入,保持医保基金可持续性,主要是为了简化医保政策,打通职工和居民、本地和外地的医保通道,解决好适应流动性问题,并增强公平性。

  也有专家提出,职工退休人员医保缴费最大的改革红利将在于统筹层次的提高,医保转移接续的问题将迎刃而解。但同时需注意的是,退休职工不缴费在《社会保险法》中有规定,法律障碍的解决需要时间。

黄华波表示,在现行退休后不再缴纳医保的政策下,一些地区为了保持医保基金的收支平衡,对于接受外来人享受本地医保待遇非常慎重,普遍设置了较高的在本地最低缴费年限门坎,大量流动人员由于不够缴费年限而不能正常享受职工医保退休待遇,而且居民医保转为职工医保的障碍也非常大。而实施退休人员缴纳医保,最大的好处就是能解决医保流动性问题,方便农民工及流动人员参保缴费、享受待遇,这个群体非常大。

  因此,上述专家认为,规范现有的最低缴费年限成为更现实的改革方向:“从各地现有政策来看,职工基本医疗保险的最低缴费年限差距很大,从5年到35年都有,建议采取统一并适当延长缴费年限的做法,实现每个人的缴费义务公平化。这样既可以保证基金的可持续性,又不至于引起太大的震荡。”

复旦大学社会发展与公共政策学院院长梁鸿表示,医疗保险基金是即期平衡,现收现付,基于权利和义务对等的原则,终身享受的前提是终身缴费,要享受必须缴费。

  事实上,这一做法在地方已有实践。2014年1月1日起实施的《深圳市社会医疗保险办法》规定,通过10年过渡,到2024年退休职员累计缴费年限达到25年及本市实际缴费年限达15年的,退休后可免费享受医疗保险待遇;退休时缴费年限不足的,应继续缴费至划定的年限。

中国社会保障学会副会长、浙江大学社会保障研究中心主任何文炯表示,目前城乡居民医保实行的是终身缴费制。但职工医保的参保者在退休以后,其本人和用人单位都不再继续缴费。这虽然是法律的规定,且有其历史原因,但从基本医疗保险制度在人群之间的公平性和制度设计的科学性看,职工医保未来实行终身缴费制是合理的,而且国际上也有先例。

  何文炯也认为,虽然许多地方考虑到了职工医保基金筹资的需要和参保人之间的公平性,已经设置了最低缴费年限的相关规定,但由于对职工医保最低缴费年限理解有所差异,各地确定方法不同,关于最低缴费年限的具体政策也不同,尤其是在最低缴费年限长短、最低缴费年限认定、未满最低缴费年限而需要补缴保费的政策方面存在差异,导致一些矛盾和问题的产生,建议“十三五”时期尽早制定出台具体可操作的办法。

资料图。患者在医院新农合转诊窗口进行咨询。

利斯人网址 2

如何实施?

——保证负担不增加前提应解决看病贵

退休职工缴纳医保牵涉人群广,关系职工切身利益,这项政策该如何设计,才能克服阻力顺利推行?

黄华波认为,退休职工缴纳医保,要保证当期和未来的退休人员都不额外增加负担,可以采取“‘老人’老办法,‘新人’新办法”,通过科学的制度设计,保证现有退休人员不受影响,不增加负担。

黄华波建议,从长远看,如果是“新人”,退休后继续缴费,则可以降低在职时缴费水平。可以在缴费总量不变的前提下,通过制度设计,将目前职工的在职缴费分摊至退休以后。

“职工医保实行终身缴费是必然趋势。”何文炯同时指出,这一政策究竟如何设计,需要考虑到各种情况,区别对待。终身缴费制是未来应该实施的政策。对于已经承诺不需要缴费的退休人员,特别是经济很困难的退休人员,就不应该让他们再缴费。改革过程中要处理好各方的利益关系,要让大多数人能够理解和接受。

“现行职工医保制度不是终身缴费制,而且写进了法律。将来要改革,就必须经过法定的程序。因而此项改革需要把握两点:一是按照程序修改法律,二是平衡各类群体利益。”何文炯强调。

梁鸿也提出建议,采取“‘老人’老办法,‘新人’新办法”思路,也就是说,之前“老人”参加公费、劳保等社会福利制度,本来就没有缴费的概念,不能剥夺其在制度转移过程中的权利,因此,这部分人不用缴费,而“新人”要缴费,不过对于经济困难的人口,中央财政应该有适当的补贴。

东南大学医疗保险系主任张晓表示,退休职工缴纳医保,要区分不同时期的退休人员,他们的缴费责任和能力是不一样的。但是,怎么划分“老人”、“新人”需要做深入的研究和评估,降低政策出台的风险,而对于政策出台后对保障水平提升的影响,也应该研究清楚,做好预判。

大连理工大学公共管理与法学院教授陈仰东指出,退休职工缴纳医保,不能搞“一刀切”,改革要采用平稳过渡的办法,妥善解决历史遗留问题,对“老人”历史补偿的承诺作出制度安排,比如给予财政补贴等。而且实施这项政策,需要很多配套改革做到位,比如要解决群众意见反映比较大的看病贵问题,进一步深化医疗卫生体制改革,真正取消“双轨制”,保障制度公平。

延伸阅读:

  • 多地推动医保付费方式改革推广按病种付费
  • 医用耗材编码浮出八级分类衔接招标医保
  • 11省“三项医保”已实现由人社部门统一管理
  • 3种乙肝肺癌药降价10多个省份已纳入医保
  • 儿科手术费高于成人纳入医保支付
  • 7月起提高建筑业农民工医保待遇

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注